1. IDENTIFICACIÓN DEL CONSUMIDOR RECLAMANTE(*):

Nombre y apellido

Fecha del incidente

Correo Electrónico

Teléfono

DNI/CE

Dirección

2. IDENTIFICACIÓN DEL BIEN CONTRATADO:

Tipo: ProductoServicio
Monto Reclamado:
Descripción para monto reclamado:
3. DETALLE DE LA RECLAMACION Y PEDIDO DEL CONSUMIDOR:
Reclamación: ReclamoQueja
Número de Pedido:
Fecha de Pedido:
Detalle:
Pedido en concreto:

(*)IMPORTANTE:
En caso que el consumidor no consigne como minimo su nombre, DNI, domicilio o correo electronico, fecha del reclamo o queja y el detalle de los mismos, éstos se considerarán como no presentados (art 5 D.S. 006-2014-PCM)
El proveedor deberá dar respuesta al reclamo o queja en un plazo no mayor de quince (15) días hábiles, el cual es improrrogable. La formulación del reclamo no impide acudir a otras vías de solución de controversias ni es requisito previo para interponer una denuncia ante el INDECOPI.